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2019年12月27日 星期五

產後創傷後壓力症候群

分娩導致的創傷後壓力症候群(postpartum posttraumatic stress disorder (PP-PTSD))


「我快要死了!」 史黛西在2016年生下第一個孩子半小時後對丈夫說。她意識到正在從無法分娩出的胎盤內部流出血來,史黛西的血壓危險地下降,幾乎出現出血性休克。她的生命通過一項艱鉅的程序得以挽救:一組醫療專業人員手動將其胎盤從子宮中取出,然後給她輸血和降壓藥物。就像她的第一次生產故事一樣令人痛苦,當史黛西再次生下第二個孩子時,她再次經歷了同樣的噩夢,這讓她感到很震驚。




我們很容易將孩子的出生視為一件值得歡樂和慶祝的事,但是如果分娩的過程是帶給母親創傷,該怎麼辦?


儘管產後憂鬱症或“嬰兒憂鬱”已經受到重視,但心理學家Sharon Dekel博士將研究重點放在分娩經歷的另一個方面:產後創傷後壓力症候群(PP-PTSD)。哈佛醫學院心理學助理教授,精神病學系馬薩諸塞州總醫院首席研究員戴克(Dekel)迄今為止已率先對PP-PTSD進行了研究,該研究使用臨床,生理和大腦方法對1,500多名婦女進行了調查,研究發現足月成功分娩後PP-PTSD(產後創傷後壓力症候群)的發生率在4.6%至6.3%之間,而發現16.8%的母親具有臨床上明顯的症狀。


(Image by freestocks-photos from Pixabay )

鑑於2018年僅美國就有近400萬例分娩,每年分娩後PTSD(創傷後壓力症候群)可能會影響20萬名美國婦女。考慮到全球每年有近1.4億的嬰兒出生,PP-PTSD(產後創傷後壓力症候群)可能會影響全球數以百萬計的母親及其嬰兒。


Dekel博士具有心理創傷研究背景,她了解到可能導致PP-PTSD(產後創傷後壓力症候群)的因素,包含了先前存在的產婦精神病,以及缺乏社會支持。她知道母體在整個分娩經歷中都會發生很多事,諸如:情:荷爾蒙的變化,體重和失血,分娩前後的劇烈身體疼痛以及睡眠不足。


Dekel和她的研究團隊發現,分娩時計劃外剖腹生產或是經歷使用開刀工具(如鑷子)的婦女,會比同齡人有更多的PP-PTSD(產後創傷後壓力症候群)的可能性。如果母體有精神健康問題,被性侵的經驗,心理創傷,分娩時間過長,分娩前睡眠較少或分娩時情緒困擾程度較高的經歷或病史,則分娩後患PTSD(創傷後壓力症候群)產後創傷後壓力症候群的風險就更高了。


戴克爾(Dekel)和她的團隊發現一個主觀因素:女性如何看待分娩經歷?她的即時情緒反應如何?如果她認為這是一次創傷經歷,那麼她的負面評價也可能會阻礙進一步的(創傷)康復。她認為,有創傷的母體常常由於缺乏睡眠、壓力和責任感而變得更加複雜,導致惡性循環。戴克爾鼓勵醫生和臨床醫生問每個產婦,關於分娩經歷和感受。並根據母體的反應,並接受PP-PTSD(產後創傷後壓力症候群)篩查,並轉介至心理或精神科照會。


建議伴侶,家人和朋友:讓母體可以有機會分享她的經驗。如果她需要支持,請她尋求諮詢。重要的是要介入並幫助母體與嬰兒互動。給她一些時間專注於自己狀況。

(Photo by melbia from FreeImages)


參考來源
https://www.psychologytoday.com/us/blog/traumatized/201912/posttraumatic-stress-disorder-result-childbirth